Dárcovství vajíček je jednou z možností asistované reprodukce, kdy žena – dárkyně daruje vajíčka ženě – příjemkyni, žijící v partnerském páru, za účelem otěhotnění.
Program Dárcovství vajíček je řešením v situacích, kdy nedochází k produkci vlastních vajíček, případně je jich malý počet nebo po jejich oplození nedochází k řádnému vývoji embrya. Jde o ženy s opakovaným selháním produkce vajíček po stimulacích pro IVF, ženy s poruchou vývoje vaječníků (např.Turnerův syndrom), ženy postižené předčasným selháním vaječníkové činnosti, nebo ženy starší 40 let. Je-li genetickým vyšetřením zjištěna chromozomální aberace (změna struktury, případně počtu chromozomů) nebo monogenní dědičné onemocnění, je řešením dárcovství. Dárcovství taktéž mohou vyžadovat ženy, které podstoupily operační výkon s odstraněním obou vaječníků, nebo prodělaly onkologickou léčbu s chemoterapií nebo radioterapií.
Nejčastěji využívaná forma dárcovství u párů, kdy spermie partnera nejsou přítomny v ejakulátu (AZOOSPERMIE), nebo není možno je získat z varlete či nadvarlete metodami TESE, MESA, případně je muž nositelem závažného genetického onemocnění s vysokým rizikem přenosu na potomka. Darované spermie se pak v léčbě využijí pomocí metod asistované reprodukce – inseminací (IUI-AID) nebo mimotělním oplodněním (IVF- ICSI).
Darované spermie se v léčbě využívají pomocí metod asistované reprodukce – inseminací (IUI-AID) nebo mimotělním oplodněním IVF- ICSI po předchozí přípravě partnerky – příjemkyně.
Dárcem spermatu je muž ve věku 18 až 35 let alespoň středoškolského vzdělání, neutrálního vzhledu, který splňuje přísná zdravotní kritéria:
Spermie dárce se při negativních testech zamrazí a je možné je k dárcovství použít až za 180 dnů po opakovaných negativních laboratorních testech na přenos pohlavních nemocí.
Předpokladem je i dodržení souladu se vzhledem. Zcela vyloučené je zjištění totožnosti příjemce nebo dárce, systém dárcovství je v ČR ze zákona naprosto anonymní.
V tomto případě je cyklus příjemkyně časově harmonizován s cyklem její vlastní dárkyně, podstupující stimulaci. Vajíčka jsou pak odebraná dárkyni ve dni optimální hormonální přípravy děložní sliznice příjemkyně a oplodněna spermiemi partnera příjemkyně s využitím moderních metod asistované reprodukce (IVF). Správně se vyvíjející embrya jsou zavedena do dělohy příjemkyně. Zpravidla jsou transferována 2 embrya, počet je limitován jejich kvalitou a aktuálním zdravotním stavem pacientky. V případě nadbytku kvalitních embryí přistoupíme k jejich zmražení (kryokonzervaci) s možností využití v další léčbě.
V této méně často užívané variantě jsou vajíčka dárkyně oplodněny spermiemi partnera příjemkyně, tyto jsou čerstvé nebo jsou uchovávány předem zmražené. Mají-li vzniklá embrya požadovanou kvalitu zamrazí se a k zavedení využijí až po přípravě děložní sliznice příjemkyně a doplnění potřebných vyšetření. Tato varianta může být využita, není-li možno v příslušném období zajistit hormonální přípravu příjemkyně.
Při oboustranné příčině poruchy plodnosti s indikací dárcovství zárodečných buněk u ženy i muže je možné přistoupit k variantě, při které jsou darovaná vajíčka (získaná dle varianty B nebo C) oplozena spermiemi dárce (varianta A). Vzniklá embrya jsou zavedena do dělohy příjemkyně čerstvá nebo jsou zamražena a zavedena s časovým posunem po rozmražení dle výsledků laboratorních vyšetření dárců a stavu přípravy příjemkyně.
Požadavky na zdravotní stav dárkyně a provedená vyšetření:
Věk 18-35 let, alespoň středoškolské vzdělání, negativní testy na přenosné pohlavní nemoci a žloutenky (syphylis, HIV, hepatitida B a C, CMV, chlamydie), krevní skupina, Rh faktor, nepřítomnost protilátek vůči červeným krvinkám a negativní genetické vyšetření.
Dárkyně se u nás neléčí pro neplodnost a darování vajíček je jejich dobrovolné rozhodnutí. Nepoužíváme tedy k léčbě nadbytečné oocyty žen s poruchou plodnosti, podstupujících terapii v našem zařízení. Darování vajíček je v České republice ze zákona anonymní. Není povoleno, aby dárkyně poznala příjemkyni nebo naopak. Je však možno vybrat vhodnou dárkyni dle vzhledových charakteristik – výška, váha, barva vlasů a očí. Rovněž je možno vybrat dárkyni se stejnou krevní skupinou jako má příjemkyně.
Na jeden léčebný cyklus je úspěšnost otěhotnění mezi 55 – 65% (pozitivní těhotenský test) a okolo 45% klinických těhotenství (s potvrzením akce srdeční při ultrazvukovém vyšetření). Během tří léčebných cyklů otěhotní téměř 80-90% pacientek zařazených do programu.
Pacientky/páry/, které jsou odkázány na léčbu v dárcovském programu, jsou zapsány do pořadníku. Léčbu darovanými vajíčky je potřeba přesně a důkladně naplánovat. Nalezení vhodné dárkyně může trvat od 1-3 měsíců. Léčebný cyklus pak trvá okolo 4-6 týdnů. Čekací doba a náklady (ceník) se liší podle zvoleného léčebného plánu.
Pro maximální bezpečnost léčby požadujeme u žen starších 45 let mimo standardní vyšetření pro IVF také vyšetření mamografické, případně i jiná (glykémie, lipidový profil, EKG, vyšetření interním lékařem), která prokazují odpovídající tělesnou kondici pro potenciální graviditu.
Před zahájením cyklu je aplikována injekce depotního GnRH analoga (Diphereline, Decapeptyl, Zoladex). Cílem aplikace je útlum vlastní hormonální produkce negativně ovlivňující výsledky léčby. Po cca 3 týdnech je zahájeno užívání přípravku s hormonem estrogenem. Ultrazvuková kontrola výšky děložní sliznice je provedena po 2 týdnech medikace. Při příznivém nálezu a trvající medikaci je pacientka připravena na embryotransfer až po dobu 8 týdnů.
Během přípravy děložní sliznice u příjemkyně je započata synchronizace a stimulace dárkyně. Po dozrání vajíček ve vaječních dárkyně je proveden jejich odběr a získaná vajíčka jsou oplozena spermiemi manžela příjemkyně (možnost použití jak čerstvých tak zmražených spermií)metodou ICSI. Ve dni získání darovaných vajíček začne příjemkyně užívat hormon – progesteron (Utrogestan), který dokončí připravu sliznice děložní k uhnízdění embryí. Po 3-5 dnech kultivace embryí je proveden embryotransfer jednoho nebo dvou embryí do dělohy příjemkyně – budoucí matky. Zbylá kvalitní embrya je možno zmrazit v programu kryokonzervace.
Po přenosu embryí pokračuje příjemkyně v užívání estrogenů a gestagenů po dobu 14 dní, kdy je proveden těhotenský test (hCG).
Léčba estrogeny je zahájena okamžitě po vyvolání menstruace pomocí hormonální injekce.
Pokud se snažíte otěhotnět dale jak rok (v případě, že je vám méně než 30 let) nebo déle než 6 měsíců (a jste starší 30 let), neváhejte nás kontaktovat a domluvit si konzultaci.
Případně nám můžete zanechat zprávu přes kontaktní formulář, co nejdříve vás budeme kontaktovat.