IUI jest techniką rozrodu wspomaganego, którą można wykorzystać w leczeniu, w przypadku kiedy przynajmniej jeden z jajowodów kobiety jest drożnym. Przesłanką wykonania inseminacji bywa niska liczebność albo obniżona ruchliwość plemników mężczyzny. Liczebność plemników ponad 5 milionów/ ml i ruchliwość co najmniej 50% w kategorii a+b, uważana jest za graniczną w szansie na sukces. Faktem jest, że niekiedy nawet przy niższej koncentracji i ruchliwości plemników może dojść do zapłodnienia i ciąży. Jednoznaczną jednak bywa indykacja immunologicznych przyczyn niepłodności, kiedy u kobiety zostanie potwierdzona obecność przeciwciał przeciwplemnikowych, stanowiących barierę na drodze przez szyjkę macicy.
IUI stosowana bywa również do zwiększenia prawdopodobieństwa poczęcia w przypadkach, kiedy rozpoznanie spermiogramu mężczyzny jest w normie, ale u kobiety występują zaburzenia owulacji. Inseminacja wtedy jest przeprowadzana po indukcji, czyli wywołaniu owulacji po podaniu leków stymulujących.
3D animacja: Jak przeprowadzana jest IUI. Źródło: www.youtube.com (Patreskovic)
IUI można stosować w przypadkach kobiet, u których do owulacji dochodzi spontanicznie, w naturalnym cyklu menstruacyjnym. W innych przypadkach niezbędna jest stymulacja hormonalna jajników, przy której może rozwijać się jednocześnie większa liczba jajeczek.
Plemniki do IUI przygotowywane są w laboratorium metodą specjalistyczną, w celu uzyskania najbardziej ruchliwych. Wprawieniem do jamy macicy, skrócona jest ich droga ku jajeczku, co zwiększa prawdopodobieństwo poczęcia.
W przypadku Par, gdzie w nasieniu mężczyzny brakuje plemników, albo są wyraźnie niskiej jakości, możliwe jest skorzystanie z plemników dawcy do IUI. Dawcami są młodzi, zdrowi, inteligentni mężczyźni, zbadani pod kątem genetycznym i o negatywnym rozpoznaniu na nosicielstwo chorób przenoszonych drogą płciową (sexual transmitted diseases-SDT). Nasienie dawcy zastosować można po upływie 6 miesięcy od jego zamrożenia, kiedy powtórnie potwierdzone jest negatywne SDT. Dawcostwo jest anonimowe, wybór możliwy jest wyłącznie pod kątem określonej zgodności znaków cielesnych z partnerem kobiety, np.koloru włosów i oczu.
1. Stymulacja hormonalna jajników
Lekiem podstawowym w stymulacji jest Klonifen (np.Clostilbegyt). Inną niewspółmiernie droższą metodą leczenia jest przygotowanie hormonalne injekcjami – gonadotropinu, zawierającego hormon folikulostymulacyjny – FSH. Finansowanie leków z środków publicznych wiązane jest akceptacją ze strony odpowiedniego ZUS.
a) tabletki
Preparat podawany jest zazwyczaj 2 x dziennie w jednej tabletce w 3. do 7.dnia cykla menstruacyjnego.
b) iniekcje
Injekcje aplikowane są dziennie domięśniowo albo podskórnie, od 3. dnia cykla menstruacyjnego.
2. Obserwacja wzrostu folikułów
W dziesiątym dniu cykla menstruacyjnego pacjentka poddana zostanie badaniu ultrasonograficznemu. Oceniana jest wielkość i charakter śluzówki macicy. Dla IUI najlepszym jest, kiedy rozwija się jeden do dwóch dominujących folikułów. Przy większej liczebności powstaje ryzyko ciąży wielokrotnej. Nie jest możliwym wpłynięcie na liczebność folikułów, u których dojdzie do owulacji a tym samym na liczebność jajeczek, które zostaną zapłodnione i zagnieżdżą się.
Jednym z rozwiązań przapadku gdy rozwija się więcej od trzech folikułów, jest wyssanie zawartości nadliczbowych folikułów i pozostawienie dwóch albo jednego z nich. O ile rozwiązanie to nie powiedzie się, zalecane jest próbę zajścia w ciążę nie kontynuować a odwrotnie-mieć chronione stosunki seksualne.
Kiedy największy z folikułów osiągnie ok.18 mm średnicy a wysokość śluzówki przekracza 8 mm, aplikowana jest domięśniowo injekcja 5-10 tysięcy IU ludzkiego chorinonowego gonadotropinu – hCG (jedną do dwu ampułek), który wywoła owulację.
3. Przeprowadzenie IUI
Po upływie 36-40 godzin przystępuje się do intrauterynnej inseminacji, dla której uzyskane plemniki (rano przed wykonaniem IUI mężczyźnie odebrane zostaje nasienie, albo wykorzystana jest zmrożona dawka), są poddane przygotowaniu laboratoryjnemu metodą specjalną. Właściwy zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie.
W zwierciadle pochwowym, jak przy zwykłym badaniu ginekologicznym, do macicy wprowadzony zostaje kateter (giętka rurka plastikowa o średnicy 1,5 mm), przez który do jamy macicy wstrzyknięty zostaje roztwór plemników (0,5 – 1 ml).Zabieg jest bezbolesny. W przypadku niskiej liczebności plemników, u mężczyzny zalecana jest przed IUI parodniowa abstynencja seksualna. Po wykonaniu inseminacji odwrotnie-zaleca się mieć stosunek płciowy codziennie. Po zabiegu nie jest wymagany dłuższy spokój na łóżku. Wystarczy parę minut odpoczynku i pacjentka może odejść do domu. Zwolnienie z pracy nie jest potrzebne.
4. Po IUI
W naturalnym cyklu menstruacyjnym w celu pobudzenia funkcji ciałka żółtego, które zabezpiecza ciążę hormonalnie w jej pierszych tygodniach, zaleca się stosowanie progesteronu. Stosowany jest po jednej tabletce rano i wieczorem (1-0-1), które mogą być wprowadzane do pochwy, albo połykane. Preferowana jest aplikacja dopochwowa, ponieważ oprócz wchłaniania leku przez system krwionośny, przechodzi on bezpośrednio do śluzówki macicy. Po stymulacji hormonalnej jajników do IUI, zalecane jest stosowanie progesteronu 3 razy dziennie po jednej tabletce.
Metoda IUI ma swoje ograniczenia. Sukcesywność metody nie przekracza 12%, co nie jest wiele. O ile po 3.cyklu IUI nie dochodzi do zajścia w ciążę, zalecamy Parze zastosowanie metody IVF-ET (zapłodnienia pozaustrojowego).
Każdej pacjentce jest refundowane sześć IUI ze środków publicznych (zazwyczaj trzy z dwiema aplikacjami nasienia w dwudniowym cyklu) w jednym roku. Nie można wykluczyć dopłat za leki (wg.ich typu).
Pokud se snažíte otěhotnět dale jak rok (v případě, že je vám méně než 30 let) nebo déle než 6 měsíců (a jste starší 30 let), neváhejte nás kontaktovat a domluvit si konzultaci.
Případně nám můžete zanechat zprávu přes kontaktní formulář, co nejdříve vás budeme kontaktovat.